| 医院机构名称：{{info.fixmedins_name}} | 发票号： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 单据编码：{{info.number}} | 就诊时间：{{getTime(info.new_order.settle_accounts_date,"{y}-{m}-{d}")}} | 金额单位：{{info.medfee_sumamt}}元 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 姓名：{{info.patient.name}} | 身份证号：{{info.patient.id_card_no}} | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 诊断：{{info.diagnosis}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人员类别：在职 | 人员类别：职工在职 | 人员类别：公务员在职 | 人员类别：灵活就业人员在职 | 人员类别：地方其他扩展人员 | 人员类别：退休人员 | 人员类别：职工退休 | 人员类别：公务员退休 | 人员类别：灵活就业人员退休 | 人员类别：地方其他扩展人员 | 人员类别：离休 | 人员类别：离休人员 | 人员类别：地方其他扩展人员 | 人员类别：居民(未成年) | 人员类别：新生儿 | 人员类别：学龄前儿童 | 人员类别：中小学生 | 人员类别：大学生 | 人员类别：未成年(未入学) | 人员类别：居民(成年) | 人员类别：普通居民(成年) | 人员类别：地方其他扩展身份 | 人员类别：居民(老年) | 险种类型：职工基本医疗保险 | 险种类型：公务员医疗补助 | 险种类型：大额医疗费用补助 | 险种类型：离休人员医疗保障 | 险种类型：城乡居民基本医疗保险 | 险种类型：城乡居民大病医疗保险 | 险种类型：生育保险 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保编码 | 医院编码 | 医院名称 | 单位 | 规格 | 数量 | 单价 | 金额 | 医保标识 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
{{item.med_chrgitm_name}}
小计
{{item.total}}
{{subItem.yibao_code}}
{{subItem.yiyuan_code}}
{{subItem.name}}
{{subItem.unit}}
{{subItem.spec}}
{{subItem.count}}
{{subItem.price}}
{{subItem.total_price}}
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 合计：{{info.medfee_sumamt}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保基金支付金额：{{info.fund_pay_sumamt}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 个人现金支付金额：{{info.psn_cash_pay}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 家属或参保人签名： | 收费员签名： | 医院盖章： | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医师签名： | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||